兒童哮喘的三級預(yù)防工作

兒科唐小平 · 發(fā)表于 2013-9-5 08:58:30

兒童哮喘的預(yù)防工作對于控制哮喘患兒的病情起到的作用非常大，上海仁愛醫(yī)院兒科專家介紹說，哮喘的預(yù)防一般分為三級預(yù)防，一級預(yù)防主要針對易發(fā)人群，以改善環(huán)境為主；二級預(yù)防針對已經(jīng)出現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎、喘息性肺炎、過敏性鼻炎的病人，主要是治療鼻炎及其并發(fā)癥和預(yù)防反復(fù)呼吸道感染，三級預(yù)防主要是針對哮喘患者，主要以管理和教育為主。

一級預(yù)防

父母一方有哮喘或者父母雙方都有鼻炎的孩子容易罹患哮喘，從懷孕開始就要啟動一級預(yù)防措施。主要是遠(yuǎn)離寵物，避免吸煙和污濁的空氣，保持房間通風(fēng)干燥，及時(shí)清理垃圾和剩飯剩菜，盡量少使用棉質(zhì)的沙發(fā)、窗簾和床單，室內(nèi)盡量少種花木

二級預(yù)防

6-11月得過毛細(xì)支氣管炎、喘息性肺炎或者2歲以前有過敏性鼻炎孩子，更容易發(fā)展到哮喘，從明確診斷起就要啟動二級預(yù)防。除了上面的改善環(huán)境以外，要調(diào)節(jié)孩子的大便，最好一天一次，大便不干不硬。積極治療鼻炎，控制癥狀，防止鼻涕倒流刺激下呼吸道。如果合并鼻竇炎、腺樣體肥大就要徹底治療。鼻竇炎的主要癥狀就是孩子早上起床的時(shí)候嘴里有臭味、經(jīng)常早晚咳嗽、感冒以后會有黃鼻涕。腺樣體肥大的癥狀主要是打呼嚕、鼻子堵。另外還要注意這些疾病對心臟的損傷，心臟損傷的表現(xiàn)是孩子脾氣大、愛哭，甚至咬人，容易出汗，特別是夜間剛睡覺的時(shí)候。不愿意走路，孩子喜歡的事情就精力充沛，不喜歡的就說累。如果做到以上幾點(diǎn)，孩子得哮喘的機(jī)會就會減少很多。

三級預(yù)防

主要針對已經(jīng)確診為哮喘的患者，以管理和教育為主，?目的是患者能充分地按照醫(yī)生制定的計(jì)劃長期、規(guī)范地治療。

1.家長應(yīng)該與醫(yī)生充分交流，共同制定一份個體化的治療計(jì)劃，向醫(yī)生說出自己存在對于藥物和疾病的主要顧慮和恐懼。

2.要和醫(yī)生充分討論，找出寶寶哮喘發(fā)作的先兆以及哮喘發(fā)作的觸發(fā)因素。

3.家長一定要學(xué)會正確使用吸入器、儲霧罐和呼氣峰流速儀，因?yàn)槲胧悄壳白钣行У闹委熛拇胧_地掌握吸入的方法至關(guān)重要。風(fēng)流速儀是評價(jià)治療效果、增減用藥的客觀指標(biāo)。

4.在醫(yī)生的協(xié)助下，識別哮喘發(fā)作的警告征象，找到緩解哮喘發(fā)作的最佳辦法。警惕有致命危險(xiǎn)的高危因素，及時(shí)有效地控制哮喘的發(fā)作。

5.要信任醫(yī)生，告訴醫(yī)生自己沒有遵循治療計(jì)劃的藥物因素和非藥物因素，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃，減少的癥狀，提高的生活質(zhì)量。