小兒推拿法-小兒夜尿癥

jing870412 · 發表于 2013-1-23 22:20:48

夜尿癥是夜間睡眠中出現不自主的排尿，其實應屬于睡眠障礙的一型。夜尿癥與器質性疾患引起的尿失禁不同，器質性疾患的尿失禁無時間性，而夜尿癥僅發生在睡眠中。在乳兒期由于中樞神經系統中排尿調節機構發育尚不完善，此時出現反射性排尿，在這種狀態下屬于正常現象，不屬于夜尿癥的范圍。到3～4歲膀胱充脹感明顯，出現有意識排尿，但夜間出現遺尿者應屬于夜尿癥。
   夜尿癥多見于男孩，男女比例約6：2。在前半夜發生者多，一般在就寢后2～3小時出現。
   小兒夜尿多屬功能性，居住環境的改變、情緒影響、白天玩耍興奮過度或疲勞、心理刺激等，均可產生功能性夜尿。對于本病的發生必須及早治療，如病期延長，會妨礙兒童的身心健康，影響發育。
   祖國醫學認為，多為先天腎氣不足，下元虛冷所致。腎主閉藏，開竅于陰，職司二便，與膀胱互為表里。如腎與膀胱之氣俱虛，不能制約水道，因而發生夜尿。
【臨床表現】
睡眠中不自主的排尿，如白天疲勞、過度興奮或陰雨天，則更易發生。輕則數夜遺尿1次，重則每夜遺尿1～2次，甚或更多。
   夜尿病久可見患兒面色萎黃，智力減退，頭暈乏力，腰膝酸軟，四肢欠溫等癥。年齡較大兒童有怕羞自卑感或精神緊張。
【診斷和鑒別】
通過詳細詢問病史，和神經系統體格檢查以排除器質性夜尿癥，本癥便能確立。
【治療】
1.治療原則溫補脾腎，固澀下元。
   2.常用穴位百會、牌經、腎經、三關、丹田、腎俞、命門、三陰交等穴。
   3.常用手法推法、揉法、按揉法、擦法、捏法等。
   4.操作方法
   （1）基本治法：患兒取仰臥位，醫生面對患兒，先按揉百會穴2分鐘，繼而補牌經500次，補腎經500次，推三關30O次；再以揉法施于丹田穴3～5分鐘，最后按揉三陰交30～50次。
   患兒取俯臥位，醫生以中指定命門，食、環二指分別置于左右腎俞穴，施三指揉法2分鐘；而后以擦法在這三穴作橫向施治，見熱即收；最后可對脊柱施以捏法，自下而上3～5遍。
   （2）隨證加減：腎氣虛者，加補腎經 100次，推三關100次，按揉涌泉50次；肺氣虛者，加補肺經300次，揉外勞宮50次，推三關100次；肝經濕熱者，加清肝經100次，清小腸100次，退下六腑100次，搓脅肋50次。
【自我保健】
【注意事項】
1.正確誘導，建立患兒自信心，勿使產生恐懼緊張感，以致影響身心健康。
   2.培養按時排尿習慣。白天不要過度興奮；睡前2小時不要飲水或食流質，入睡后，家長應定時叫醒起床排尿。
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