哮喘的治療和預防原則

兒科唐小平 · 發表于 2013-11-1 14:33:47

  哮喘是一類兒童與老人易發的呼吸道疾病，脫敏療法是治療哮喘的重要手段，兒童越早進行脫敏治療效果越好，另外兒童哮喘的預防可遵循“BGTE”法則。

【臨床】過敏性鼻炎與哮喘常并存

  常見有患者咳嗽、打噴嚏、流鼻涕，這可能是感冒，也可能是過敏。其中，過敏性鼻炎與哮喘經常并存，因二者均由各種具有抗原性物質被過敏體質患者吸入，引起鼻腔及氣道的改變，因而引起過敏性鼻炎同時出現哮喘癥狀，所以在治療時應兩種癥狀同時治療。

  引起過敏性鼻炎的原因是什么?本病在兒童時期較多見，過敏體質的小兒吸入如花粉等而引起鼻黏膜致敏，分為常年性和季節性兩種，季節性枯草熱是其中最典型的一種，以吸入冷空氣或食入魚、蝦、牛奶等引起。

【提示】治療上采取脫敏療法：找到變應原后，應避免再接觸，亦可用脫敏方法注射或口服變應原制劑進行脫敏治療。局部療法：可用丙酸倍氯米松(鼻可靈)噴鼻，每日兩次，每次兩噴；亦可用10%呋麻液滴鼻，并可同時服用撲爾敏、息斯敏等抗組織胺藥物，癥狀較重者在醫生指導下口服激素類藥物。

【治療】規范化脫敏治療是治本

  脫敏治療，就是將那些常見而又無法避免的過敏原，如花粉、塵螨等制成不同濃度的制劑，從低濃度到高濃度有規律地給病人注射。通過反復注射特異性過敏原，使病人對該過敏原產生耐受性，再接觸過敏原時發作癥狀明顯減輕或不發病。脫敏治療適用于各種過敏性疾病的患者，如支氣管哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、花粉癥及皮膚過敏等，尤其對吸入過敏原引起的哮喘治療效果較好。

  【提示】兒童越早進行脫敏治療效果越好，基本上可以改變過敏狀況，達到治愈效果。但在哮喘發作期應停止脫敏治療，待咳喘控制后再恢復治療。注射當天應避免劇烈運動，如出現過敏反應(皮疹、胸悶等)要及時向醫生反映。引發哮喘的過敏原以塵螨排第一。

【預防】防感冒避過敏原講營養

  哮喘患兒如何注意防治？預防感冒，在感冒流行季節盡量少去公共場所，不與感冒病人接觸。保持居室的干燥清潔，勤通風勤晾曬被褥，并打掃浮塵，對于房子的塵土、灰塵盡可能打掃干凈。避免與過敏原接觸，如對花粉過敏的孩子，平時避免與鮮花接觸。生活要有規律，多吃富于營養、維生素的新鮮食物，過涼過咸過甜的食物易引起哮喘應避免，盡量不要吃含有防腐劑的罐頭、小食品等。保持心情舒暢，精神愉快，增強患兒戰勝疾病的信心。

  如有運動性哮喘，應在運動前吸入支氣管擴張劑(如舒喘寧、喘樂寧)或色甘酸鈉。

  【提示】兒童哮喘的預防可總結為“BGTE”法則。所謂BGTE是避、忌、替、移的諧因�！氨堋倍惚�，躲避與一切已知或可疑過敏性誘因的接觸，如致敏物等�！凹伞苯�，禁忌食用已知過敏的食物或藥物�！疤妗贝�，覓用代替物。“移”轉移，移離患者經常接觸的變應原或刺激性的生活環境，或從環境中撤移致敏原以改善環境。