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冬季一轉(zhuǎn)冷，呼吸道感染、咳嗽的患兒就會(huì)擠滿了各大醫(yī)院的兒科門診。感冒不治療也能自愈，但咳嗽卻往往成為呼吸道感染后遺留下來(lái)最難治療的癥狀，纏綿不愈。專家認(rèn)為，咳嗽只是一個(gè)癥狀，“五臟六腑皆可令人咳”，對(duì)咳嗽要尋找病因，針對(duì)病因給予合理治療。家長(zhǎng)不宜隨意給孩子服用鎮(zhèn)咳藥，尤其是含有“可待因”成分的鎮(zhèn)咳藥，其具有明顯的成癮性。
小兒咳嗽近半數(shù)為感冒后咳嗽
“在呼吸科門診有40%-50%的患兒是感冒后咳嗽，常見于半歲以后的嬰兒和學(xué)齡前兒童�！贬t(yī)生說(shuō)，“一般來(lái)講，感冒在一周之內(nèi)能自愈，但遺留的咳嗽卻往往會(huì)持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，如果咳嗽持續(xù)3-8周可考慮感染后咳嗽，可能與許多病原微生物如百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、病毒、肺炎衣原體等有關(guān)。”
慢性咳嗽只是一個(gè)癥狀，臨床上要盡可能明確引起慢性咳嗽的病因。鄧力認(rèn)為，兒童慢性咳嗽的病因與成人不盡相同，而不同年齡兒童慢性咳嗽的原因也有差別，比如在嬰兒期(小于1周歲)主要是呼吸道感染、肺發(fā)育異常、胃食管反流、肺結(jié)核等引發(fā)咳嗽。幼兒期(1-3周歲)則主要是呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、氣道異物等原因引起咳嗽。
專家認(rèn)為，對(duì)于超過(guò)8周的慢性咳嗽，一般應(yīng)常規(guī)胸X線片檢查，依據(jù)胸X線片正常與否，決定下一步的診斷性治療或檢查。
兩種“特殊咳嗽”家長(zhǎng)易疏忽
在臨床上，有兩種咳嗽容易被家長(zhǎng)疏忽，常常是自行到藥店買藥服用后效果不好才來(lái)就醫(yī)，耽誤了病情。其一是因氣道異物吸入后引起的咳嗽，這是1-3歲兒童慢性咳嗽的重要原因。研究發(fā)現(xiàn)，有70%的氣道異物吸入后，患兒表現(xiàn)為咳嗽，并伴有呼吸音降低、喘息、窒息等。吸入異物之后的咳嗽，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈嗆咳，也可僅表現(xiàn)為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫，異物一旦進(jìn)入小支氣管以下部位，可以無(wú)咳嗽，即所謂進(jìn)入“沉默區(qū)”，更加難以發(fā)現(xiàn)。
另一種咳嗽就是咳嗽變異性哮喘，這是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一。不少家長(zhǎng)見孩子咳嗽就給止咳糖漿，劉女士就發(fā)現(xiàn)自己的兒子總是早晚咳嗽，有時(shí)較劇烈，平時(shí)精神好，食欲算正常。她就到藥店買××念慈庵蜜煉川貝枇杷膏，一天2-3次，已經(jīng)一個(gè)多星期了，咳嗽一直不見好轉(zhuǎn)，只好去看醫(yī)生，結(jié)果診斷是咳嗽變異性哮喘。
專家認(rèn)為，一般持續(xù)咳嗽超過(guò)4周，常在夜間或清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣后出現(xiàn)刺激性干咳，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效。這個(gè)時(shí)候就要考慮是咳嗽變異性哮喘，多數(shù)情況下是需要吸入小劑量的糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑。
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發(fā)表于 2013-6-7 14:34:15
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