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          小兒推拿治療小兒腦性癱瘓(小兒腦癱)

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          發表于 2013-6-23 08:22:13 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
          小兒推拿治療小兒腦性癱瘓(小兒腦癱)
          摘要:推拿治療小兒腦性癱瘓20例,療程1年。
          結果:1歲內患兒(4例),治愈1例、顯效3例;1--3歲者(13例),治愈1例、顯效9例、好轉3例;3歲以上者(3例),僅1例好轉、2例無效。
          提示:早期推拿治療療效顯著。

          關鍵詞:推拿;小兒腦性癱瘓;早產;難產;分娩窒息

          小兒腦性癱瘓(簡稱腦癱)是指在孕期至新生兒期,由多種原因引起的大腦非進行性損傷,出現以運動功能障礙和姿勢異常為主要表現綜合證,臨床可伴有智能障礙等。自1992年來,我院采用推拿治療小兒腦癱取得一定療效。現報告如下:

          一、臨床資料

          20例小兒腦癱患者均系我院推拿科門診病例。其中,男性11例,女性9例;最小年齡6個月,最大年齡4歲;早產(3周-7周)8例(〈1歲1例,1--3歲6例,〉3歲1例);產時窒息缺氧8例(〈1歲2例,1--3歲5例,〉3歲1例);核黃疸1例(〉3歲);順產3例(〈1歲1例,1--3歲2例〉。

          CT掃描提示:腦萎縮9例。所有患兒都是經上海兒童醫院參照有關文獻(1)明確診斷后,來我院就診。

          二、臨床表現

          19例患兒有不同程度下肢內收并內旋,兩腿交叉呈剪刀樣,足跟懸空,足尖著地;上肢肘關節屈曲,內收于胸前;腕和手指關節屈曲,肌張力亢進,深反射亢進,踝陣攣。1例患兒肌張力低下,坐立不穩。

          三、治療方法

          補脾經300次,補腎經300次,揉中脘100次,摩腹5分鐘,按揉足三里100次,按揉百會100次,按揉膀胱經第一側線上的背腧(sh?穴3遍,揉脊5遍,捏脊3遍,擦督脈及膀胱經第一側線至皮膚紅為止。

          上肢部按揉肩三針、曲池、合谷各1分鐘,拿上肢3遍。

          下肢部揉環跳、承扶、委中、陽陵泉各1分鐘,彈撥腹股溝及足太陽膀胱經穴位,搖髖(kuān)關節1分鐘,踝關節被動屈曲及背伸10遍,拿跟腱3遍。

          患兒每天治療1次,30次為1個療程,6個療程后觀察療效。

          四、治療結果

          1、療效標準[1]
          1) 痊愈:患肢功能基本恢復,肌力正常,智力正常。
          2) 顯效:患肢功能明顯好轉,肌力較正常略差,智力較正常略差。
          3) 好轉:患肢功能較原先好轉,肌力略增加,智力略有提高。
          4) 無效:癥狀無明顯好轉。

          2、結果
          本組20例病人中,痊愈2例(10%),顯效12例(60%),好轉4例(20%),無效2例(10%)?傆行蕿90%。

          五、討論與體會

          小兒腦性癱瘓,西醫認為是因腦部病變引起,一般不能治愈,必要時作外科矯形手術,以改善其運動功能[2]。中醫認為該病屬于“五遲”、“五軟”范疇,《醫宗金鑒?幼科心法》云:“小兒五遲之病,多因父母氣血虛弱,先天有虧,致兒生下筋骨軟弱,行步艱難,齒不速長,坐不能穩,皆腎氣不足之故!币虼,在治療上運用補脾經、補腎經、揉中脘、摩腹、揉足三里,以健脾和胃、補氣血、補腎;揉氣海、關元,以培腎固本;揉脊、揉百會,以安神益智;擦督脈、捏脊,疏通經脈、調理氣血、培補元氣。因督脈起于小腹內,下出于會陰部,向后行于脊柱的內部,上達項后風府,進入腦內[3]。督脈通腦,故刺激督脈,可改善腦細胞功能及腦的血液供應,增加血液循環。

          實驗研究證明,推拿能改善腦血流[4]。雖然腦細胞的損傷是不可逆的,但可以通過對經絡的刺激,反射到大腦皮層,刺激大腦細胞,提高腦細胞的興奮性,起到代償作用。

          通過對患肢的推拿治療,幫助患肢被動運動,不但可以改善患肢的血液供應,還可防止肢體畸形。如拿跟腱及踝關節被動背伸,可防止跟腱攣縮。若將痊愈和顯效視為療效肯定,則1歲內就診者療效肯定率達100%,1--3歲就診者療效肯定率為76.9%,3歲以上就診者則療效不肯定。

          本組療效肯定率達70%,結果令人鼓舞。治療結果還提示,年齡越小,療效越顯著,而且畸形不明顯,運動功能障礙影響越小,故早期治療是關鍵。因此,為提高腦癱治療效果,提高患兒生活質量,必須重視早期發現,早期診斷和早期治療。
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