分娩時如何監護胎兒？

mmbbl · 發表于 2009-1-22 09:25:45

　　在分娩過程中胎兒要承受一定負荷，監護的主要目的就是要區分胎兒是正常的生理應激反應還是異常的胎兒窘迫。胎兒不能耐受分娩負荷時出現胎兒窘迫，進而可導致胎兒窒息，危及生命。胎兒受損后還可導致神經系統的后遺癥。

胎心監護法1：胎心率監護
胎心監護法2：酸堿平衡監測
電子胎兒監測儀如何使用？
哪些情況下孕婦需要用胎兒監護儀？

mmbbl · 發表于 2009-1-22 09:26:19

　對于分娩因素所致的胎兒損害，完全可以通過適時干預加以避免。所以醫生要對分娩期胎兒進行監護。目前分娩時胎兒監護較為常用的方法是胎心率監護及酸堿平衡監測。　　胎心監護法1：胎心率監護

　　（一）胎心聽診

　　在宮縮間歇時醫生用聽診器或多普勒胎心聽診儀檢查胎心率。正常胎心率應在每分鐘120-160次之間，通過對胎心率的監測可了解胎兒是否存在缺氧。

　　（二）胎心電子監護

　　 1.入室實驗。所有臨產產婦入院或入產房后立即進行胎心監護，目的是及早發現胎兒缺氧，及早治療，降低死產率。

　　 2.聲振刺激試驗。胎心電子監護是反映胎兒健康的一項指標，但在一些情況下也會出現假陽性，所以醫護人員在觀察時會結合臨床表現，結合分析。

　　胎心電子監護方法有：內監護和外監護。一般而言，在胎膜自然或人工破裂以前使用外監測，如胎膜已破則可使用內監測。若孕婦感染了單純皰疹病毒、乙肝病毒丙肝病毒及人類免疫缺陷病毒，則禁忌用頭皮電極行內監測。

mmbbl · 發表于 2009-1-22 09:26:57

　胎心監護法2：酸堿平衡監測

　　酸堿平衡監測主要為了解胎兒的酸堿狀態。

　　分娩的第二產程中由于母體饑餓、肌肉活動加強以及子宮血流量減少和臍帶受壓等，均可導致胎兒缺氧及酸中毒。

　　缺氧時，胎兒血漿中的乳酸水平可增加2倍，胎兒持續低氧時，胎兒尿中乳酸持續增加，導致羊水乳酸持續高水平。胎兒窘迫時羊水乳酸濃度明顯增高。所以分娩過程中產科醫生會采取酸堿平衡監測來監護胎兒的分娩時的狀況。

　　胎兒血標本的采集方法，除頭皮血采集外，還可經羊膜腔直接穿刺胎兒臍血管或生后立即臍動脈穿刺取血。而胎兒頭皮血樣檢查，一次只能代表那一個時點胎兒的狀況，要跟蹤監測就需要測定一次以上，來確定發展的趨勢。這是評估分娩期胎兒酸堿平衡的最好辦法，但這是一種對產婦和胎兒有創傷的檢查做檢查時應征得產婦的同意。

mmbbl · 發表于 2009-1-22 09:27:33

　電子胎兒監測儀如何使用？

　　電子胎兒監測儀是采用精密的電子儀器記錄分娩過程中的胎兒心跳以及你的宮縮的一種方法。有些醫院在產婦分娩過程中，用它作為常規的監測；有些醫院則間隔使用，但有下列情況時例外：

　　你是引產分娩。

　　你接受硬膜外麻醉。

　　你出現了會使你或胎兒產生危險的問題或情況。

　　在胎兒處于危險的時候。

　　電子胎兒監測法是無痛的，但卻限制了你的活動自由，可能會使你感到宮縮更不舒服而使產程變慢，還可能增加胎兒發生危險的機會。因此，如果看來沒有使用電子胎兒監測法的理由，但醫生或助產士卻建議繼續用此法監測時，你可以躺他（她）們了解清楚。

mmbbl · 發表于 2009-1-22 09:28:22

　　怎樣進行？

　　可能安排你坐或躺在醫院的床上并用幾個枕頭支撐你的身體，把一塊小墊用皮帶束在你的腹部，測量胎兒的心跳以及你的宮縮。測得的結果打印在附在儀器的紙上顯示出來。在分娩的稍后階段，當羊膜已破，羊水流出后，可將一個電極夾在胎兒的頭上直接測量胎兒的心跳。

　　這是監測法中最準確的一種，也比使用墊子的方法更舒服。但缺點是連接電極有傷害胎頭的可能。

　　少數醫院通過無線電波使用搖控系統進行監測，稱為遙測技術。其優點是你不需要連接著一臺機器。所以待產時你能自由活動。如果適用，可向醫院提出請求。　

mmbbl · 發表于 2009-1-22 09:29:16

哪些情況下孕婦需要用胎兒監護儀

　　胎兒監護儀原則上用于孕婦待產時，不過，如果孕婦有以下情形，也可能使用到，這要由產科醫師做出判斷。

　　(1)妊娠高血壓

　　(2)妊娠糖尿病

　　(3)過期妊娠

　　(4)胎兒子宮內發育遲緩

　　(5)過去有不明原因的死產

　　(6)羊膜早破

　　(7)羊水過少

　　(8)胎動減少　　