廣州市生育保險待遇簡介

小琪琪 · 發(fā)表于 2008-10-20 21:35:42

生育保險由用人單位負責(zé)繳納，從07年７月１日起，用人單位即可到所屬的市、區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為非廣州市城鎮(zhèn)戶籍職工辦理參加生育保險手續(xù), 繳費率由職工工資總額的０．７％調(diào)整為０．８５％，職工（包括男、女職工）參加生育保險累計滿一年后，符合國家計劃生育政策，在懷孕期間、分娩（或手術(shù)）及申請待遇期間均處于參保狀態(tài)的，才能享受生育保險待遇。

按照最新公布的社平工資計算，一名女職工順產(chǎn)可以領(lǐng)到的生育津貼為８４７５元到４２３７８元之間（按本人繳費工資的水平計算），在三級醫(yī)院的生育醫(yī)療費為３６００元，一次性分娩營養(yǎng)補助費用為１２１１元，男配偶則可領(lǐng)到１０天的工資。如果是剖腹產(chǎn)，則獲得的待遇更高，超過６萬元。

小琪琪 · 發(fā)表于 2008-10-20 21:36:03

廣州市生育保險待遇簡介

一、享受條件

參加生育保險累計滿一年的職工，在生育（流產(chǎn)）時仍在參保的廣州市戶口職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。

二、發(fā)放標準

（一）、女職工

1、生育津貼

以生育（流產(chǎn)）時當月本單位人平繳費工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)。

生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30（天）×假期天數(shù)

假期天數(shù)：

（1）正常產(chǎn)假90天（包括產(chǎn)前檢查15天）；

（2）獨生子女假增加35天；

（3）晚育假增加15天；

（4）難產(chǎn)假

剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天；

吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。

（5）多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。

（6）流產(chǎn)假

懷孕不滿2個月15天；

懷孕不滿4個月30天；

懷孕滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天；

懷孕滿7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天；

2、生育醫(yī)療費

（1）在醫(yī)保中心確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算（超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算）。

（2）懷孕 16 周前的突然流產(chǎn)，非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷。

（3）異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標準的按實際報銷；高于定額標準的，按定額標準報銷。

3、一次性分娩營養(yǎng)補助費

（1）正常產(chǎn)、滿 7 個月以上流產(chǎn)；上年度市職工月平均工資× 25% ；

（2）難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資× 50% 。

4、一次性補貼

在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加 300 元補貼。

（二）男職工

領(lǐng)取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發(fā)。

男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷30 （天）× 10 （天）。

三、其它

（1）經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)撥到單位，由單位管理和發(fā)放。用人單位要依據(jù)《廣州市女職工勞動保護實施辦法》、《廣州市實施 < 廣東省計劃生育條例 > 辦法》等文件的相關(guān)規(guī)定支付給職工本人。職工按規(guī)定享受的待遇低于社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付標準的，由用人單位按職工的實際支付，若職工本人平均工資低于全市最低工資標準的，按全市最低工資標準計發(fā)；職工按規(guī)定享受的待遇高于社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付標準的，超過部分由用人單位自行解決。

（2）一次性分娩營養(yǎng)補助費、在一、二級醫(yī)院分娩的一次性補貼，用人單位要按社會保險經(jīng)辦機構(gòu)撥付的標準支付給產(chǎn)婦。

小琪琪 · 發(fā)表于 2008-10-20 21:36:32

廣州申領(lǐng)生育保險待遇須知

一、生育就醫(yī)身份確認：

準備分娩的女職工在懷孕１６周后，或準備人流、引產(chǎn)的在手術(shù)前到廣州市醫(yī)療保險服務(wù)管理中心領(lǐng)取《生育保險選擇定點醫(yī)院申報表》，也可從“廣州市勞動保障信息網(wǎng)”下載表格，然后由參保人在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)中選定就醫(yī)醫(yī)院，并由所在單位蓋章確認。

二、需辦理備案女職工的申報：

1 、辦理備案的女職工需提供以下資料：

（ 1 ）《廣州市職工勞動手冊》（原件）；

（ 2 ）《計劃生育服務(wù)證》（原件）；

（ 3 ）醫(yī)院診斷懷孕證明（證明懷孕周數(shù)）或圍產(chǎn)手冊（原件）

2 、異地分娩女職工

參保人可申請境內(nèi)異地（含花都、番禺區(qū)，從化、增城市）分娩，分娩地不受本人或家

屬居住地的限制。應(yīng)填寫《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》一式二份，先到社會

保險經(jīng)辦機構(gòu)備案，然后再到醫(yī)保中心進行生育就醫(yī)手續(xù)確認。

參保人如果不在廣州市分娩，可向醫(yī)保中心申請異地分娩。必須填寫《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》，由單位加具意見并蓋公章后向醫(yī)保中心申請。如果參保人需在廣州市進行產(chǎn)前檢查的須同時辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》。至于異地分娩的醫(yī)療費報銷，參保人必須將本人與新生兒醫(yī)療費分開，產(chǎn)婦的醫(yī)療費用向市勞動保障局申請報銷。符合生育保險規(guī)定項目的費用部分，低于定額標準按實際醫(yī)療費報銷；超定額標準的按定額報銷。報銷后的款項由所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)劃入單位賬戶，再由單位交給本人。

3 、軍人軍屬人員

軍人軍屬人員不受參加生育保險累計滿一年的限制。在享受各項生育保險待遇前，需提

供另一方的軍官證或士兵證和結(jié)婚證（原件）。軍人軍屬人員須先到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案

然后到醫(yī)保中心進行生育就醫(yī)手續(xù)確認。

4 、關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)女職工

企業(yè)在被批準關(guān)閉或法院裁定破產(chǎn)之月，應(yīng)填寫《廣州市關(guān)閉，破產(chǎn)企業(yè)懷孕女職工名

冊》一式三份，連同本單位關(guān)閉或破產(chǎn)的證明文件及復(fù)印件，以及女職工懷孕診斷證明（注

明懷孕周數(shù)及有醫(yī)院蓋章）報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案，然后再到醫(yī)保中心進行生育就醫(yī)身份

確認。

5 、當年從機關(guān)調(diào)入企業(yè)人員

當年轉(zhuǎn)業(yè)，復(fù)原，退伍的人員及機關(guān)事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為企業(yè)或從機關(guān)事業(yè)單位調(diào)入企業(yè)的

人員不受參加生育保險累計滿一年的限制，從參保當月起，憑相應(yīng)證件或證明到社會保險經(jīng)

辦機構(gòu)備案，然后再到醫(yī)保中心進行生育就醫(yī)手續(xù)確認。

三、如何就醫(yī)

女職工懷孕后，需辦理《廣州市職工生育保險就醫(yī)確認憑證》（下稱《憑證》），憑《憑證》到其選定的定點醫(yī)院產(chǎn)檢、分娩、手術(shù)，將由定點醫(yī)院按生育保險規(guī)定的醫(yī)療項目目錄范圍記賬，記賬后由生育保險基金向定點醫(yī)院按定額支付；不能記賬部分由參保人自付。

小琪琪 · 發(fā)表于 2008-10-20 21:36:59

四、生育保險待遇的申領(lǐng)

女職工生育或流產(chǎn)后五個月內(nèi)，分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險待遇。

提供以下資料：

（一）《廣州市職工勞動手冊》（原件）。

（二）《職工生育保險待遇審核表》一式二份。

（三）根據(jù)下列不同的情況，提供相關(guān)憑證：

1 ，順產(chǎn)，難產(chǎn)：

（ 1 ）《計劃生育服務(wù)證》（原件）；

（ 2 ）《出生證》（原件）：

（ 3 ）《獨生子女父母光榮證》（原件）：

（ 4 ）難產(chǎn)的附帶醫(yī)院診斷證明書（原件）

（ 5 ）領(lǐng)取二孩指標符合晚育規(guī)定的，附單位證明。

2 ，嬰兒死亡：

（ 1 ）《計劃生育服務(wù)證》（原件）：

（ 2 ）《死亡報告書》（原件）。

3 ，流產(chǎn)：

（ 1 ）《同意生育指標通知書》或《計劃生育服務(wù)證》或提供戶口所在街道計生部門出具

的證明；

（ 2 ）醫(yī)院診斷證明書（注明懷孕周數(shù)）

（ 3 ）《廣州市企業(yè)職工生育保險醫(yī)療費報銷審核表》用人單位先到醫(yī)保中心領(lǐng)取此表并

審核醫(yī)療費后，再由社保中心支付待遇。

4 ，男配偶假期工資：

（ 1 ）《出生證》

（ 2 ）《獨生子女父母光榮證》（原件）。

注：

•  醫(yī)院診斷證明應(yīng)為區(qū)級（或鎮(zhèn)級）及以上醫(yī)院證明方有效。

•  懷孕 16 周前的突然流產(chǎn)、非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期內(nèi)的產(chǎn)科并發(fā)癥、異地分娩的醫(yī)療費用等，按有關(guān)規(guī)定向醫(yī)保中心申報，經(jīng)審核確認的費用將直接撥至單位帳戶。

•  關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)女職工在生育后五個月內(nèi)申領(lǐng)待遇時除攜帶上述資料外，還需攜帶在本市工、農(nóng)、建行個人結(jié)算帳戶存折及復(fù)印件或銀行卡（原件及復(fù)印件）及開卡申請表（原件及復(fù)印件）、身份證原件。

• 所有復(fù)印件都必需用A4紙復(fù)印。

小琪琪 · 發(fā)表于 2008-10-20 21:37:33

生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)名單（共 52 家）

醫(yī)院級別	醫(yī)院名稱
三級（ 21 家）	廣州市第一人民醫(yī)院、廣州市第二人民醫(yī)院、廣州市紅十字會醫(yī)院、廣州市婦嬰醫(yī)院、廣東省婦幼保健院、廣東省人民醫(yī)院、中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、中山醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、南方醫(yī)院、解放軍 421 醫(yī)院、武警廣東省總隊醫(yī)院、珠江醫(yī)院、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、中國人民解放軍第四五八醫(yī)院、中國人民解放軍第一五七醫(yī)院、廣東省一七七醫(yī)院、廣州市第十二人民醫(yī)院
二級（ 20 家）	廣州市越秀區(qū)婦幼保健院、廣州市海珠區(qū)第一人民醫(yī)院、廣州市海珠區(qū)第二人民醫(yī)院、廣州市海珠區(qū)婦幼保健院、廣州市荔灣區(qū)中心醫(yī)院（廣醫(yī)荔灣醫(yī)院）、廣州市荔灣區(qū)第二人民醫(yī)院、廣州市芳村區(qū)人民醫(yī)院、廣州市芳村區(qū)婦幼保健院、廣州鋼鐵集團公司醫(yī)院、廣州市東山區(qū)人民醫(yī)院、廣州市東山區(qū)婦幼保健院、廣州市白云區(qū)中醫(yī)院、廣州市白云區(qū)婦幼保健院、中山醫(yī)科大學(xué)黃埔醫(yī)院、廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)院、廣州市天河區(qū)婦幼保健院、廣州港灣醫(yī)院、廣州市第六人民醫(yī)院、白云區(qū)人民醫(yī)院、廣州市天河區(qū)紅十字會醫(yī)院
一級（ 11 家）	廣州市白云區(qū)（紅十字會）蘿崗人民醫(yī)院、廣州市白云區(qū)竹料人民醫(yī)院、廣州市白云區(qū)石井醫(yī)院、廣州市白云區(qū)人和華僑醫(yī)院、廣州市白云區(qū)雅瑤醫(yī)院、廣州市白云區(qū)蚌湖華僑醫(yī)院、廣州市白云區(qū)神山鎮(zhèn)醫(yī)院、廣州市白云區(qū)鐘落潭鎮(zhèn)醫(yī)院、廣州市天河區(qū)沙河人民醫(yī)院、廣州市黃埔區(qū)紅十字會醫(yī)院、廣州市海珠區(qū)新滘人民醫(yī)院

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